Reconstrucción del labio inferior con colgajo miomucoso del buccinador por hemangioma congénito: a propósito de un caso / Reconstruction of the lower lip with myomucosal buccinator flap due to congenital hemangioma: a case report

Los labios son repliegues músculo membranosos móviles que se encuentran en la entrada de la cavidad oral, y tienen como funcionalidad proporcionar competencia para la cavidad oral durante la masticación y el reposo. Bozzola y cols., en 1989, describieron la arteria bucal como el principal pedículo para el músculo buccinador. El objetivo de este trabajo es demostrar la efectividad del colgajo miomucoso del buccinador para reconstrucción del labio inferior en un paciente con hemangioma congénito. Este es un estudio longitudinal de tipo retrospectivo, con resultado descriptivo, que se le realizó a un paciente masculino de 32 años, para cubrimiento de defecto de lesión en labio inferior secundario a hemangioma congénito utilizando la reconstrucción con colgajo miomucoso del buccinador. El colgajo miomucoso del buccinador o colgajo yugal se considera uno de los mejores colgajos locales para la reconstrucción del labio inferior, sea cual fuere la causa, por su fácil disección y versatilidad debido a que tiene una tasa de sobrevida muy elevada con mínimas complicaciones en el posoperatorio. Nuestros resultados obtenidos concuerdan con los resultados ya publicados por diferentes autores, que llegan a las mismas conclusiones; aunque existen varias técnicas con colgajos locales para la reconstrucción del labio inferior, el colgajo del músculo buccinador o yugal se considera como una de las principales alternativas, ya que puede lograrse un labio funcional y estético.

The lips are mobile muscle membranous folds, found at the entrance of the oral cavity, whose function is to provide competition for the oral cavity during chewing and rest. Bozzola et al. in 1989, they described the buccal artery as the main pedicle for the Buccinator Muscle. The objective of this work is to demonstrate the effectiveness of the buccinator myomucosal flap for reconstruction of the lower lip in a patient with congenital hemangioma. This is a retrospective longitudinal study, with descriptive results, which was performed in a 32-year-old male patient to cover a lower lip lesion defect secondary to congenital hemangioma using buccinator myomucosal flap reconstruction. The buccinator myomucosal flap or jugal flap is considered one of the best local flaps for the reconstruction of the lower lip whatever the cause, due to its easy dissection and versatility due to the fact that it has a very high survival rate with minimal complications in the postoperative period. Our obtained results agree with the results already published by different authors, reaching the same conclusions; Although there are several techniques with local flaps for the reconstruction of the lower lip, the buccinator or jugal muscle flap is considered one of the main alternatives, since a functional and aesthetic lip can be achieved.

Upper and lower lip soft tissue thicknesses differ in relation to age and sex / Grosores de los tejidos blandos de los labios superior e inferior difieren en relación con la edad y el sexo

This study was performed to determine age- and sex-related differences in lip thickness. Lateral cephalometric images of 220 healthy individuals were taken and the thicknesses of the upper and lower lips were measured. The measurements were performed in three different age groups. Our results indicate that the lower lip thickness, as well as the distance between the most anterior point of contact between the upper and lower lips and the most protruding point of the upper incisor teeth, differed between the two sexes. The lips of males were thicker than those of females. Receiver operating curve analysis was performed to determine the cutoff values to differentiate thickness between males and females. Our results showed that knowledge of upper and lower lips thickness in relation to age and sex may be beneficial to forensic anthropologists, to plastic and reconstructive surgeons, and to orthodontists for more detailed examination, effective treatment, and optimised outcomes.

Este estudio se realizó para determinar las diferencias en el grosor de los labios relacionadas con la edad y el sexo. Se tomaron imágenes cefalométricas laterales de 220 individuos sanos y se midió el grosor de los labios superior e inferior. Las mediciones se realizaron en tres grupos de edades diferentes. Nuestros resultados indicaron que el grosor del labio inferior, así como la distancia entre el punto más anterior de contacto, entre los labios superior e inferior y el punto más sobresaliente de los dientes incisivos superiores, difieren entre los dos sexos. Los labios de los hombres eran más gruesos que los de las mujeres. Se realizó un análisis de la curva de operación del receptor para determinar los valores de corte para diferenciar el espesor entre hombres y mujeres. Nuestros resultados demostraron que el conocimiento del grosor de los labios, superior e inferior, en relación con la edad y el sexo puede ser beneficioso para los antropólogos forenses, cirujanos plásticos y reconstructivos y para los ortodoncistas al momento de realizar un examen detallado, e implemantar un tratamiento más eficaz, alcanzando resultados optimizados.

Celulite facial em lábio inferior oriunda de acne inflamada: relato de caso

A celulite facial é a difusão de processo inflamatório por planos subcutâneos em tecidos moles, podendo ter sua etiologia oriunda de variados fatores, sendo, dentre eles, a origem odontogênica a mais comumente encontrada. Entretanto, a celulite facial pode também estar relacionada a causas menos comuns, como processos infecciosos de origem não odontogê- nica. Objetivo: o presente relato de caso vem a elucidar o início de um processo infeccioso gerado por acne inflamada na borda inferior do lábio, a qual foi a porta de entrada para bactérias, o que gerou a difusão do processo inflamatório para planos subcutâneos e originou uma celulite facial. Relato de caso: pelo fato de não haver agente causal específico, como as originadas por causa odontogênica, foi estabelecido tratamento com antibióticoterapia de amplo espectro, associado à meticulosa higienização e terapia com calor, a fim de induzir abscedação espontânea. Exames específicos laboratoriais também foram solicitados para maior segurança e diagnóstico preciso do profissional. A evolução do caso transcorreu em oito dias, de forma rápida e aguda, principalmente nos primeiros cinco dias. Considerações finais: conforme relatado no caso, a interação entre o cirurgião-dentista e o médico bem como a presença da interdisciplinaridade foram fatores fundamentais no tratamento como um todo e para a resolução do caso de forma satisfatória, uma vez que a ocorrência de celulite facial nessa área não é geralmente presenciada.

Estudo da expressão de CLIC4 e proteínas associadas em queilites actínicas e carcinomas de células escamosas de lábio inferior / Study of the expression of CLIC4 and associated proteins in actinic cheilitis and lower lip squamous cell carcinomas

A proteína do canal de cloro intracelular 4 (CLIC4) regula a passagens dos íons de cloro e relaciona-se com a proteína p53, fator de necrose tumoral α (TNF-α), fator de crescimento transformante-ß (TGF-ß) e com a diferenciação de fibroblastos em miofibroblastos (-SMA) em alguns cânceres humanos. O objetivo desse estudo foi analisar a expressão imuno-histoquímicade CLIC4 e proteínas associadas em queilitesactínicas (QA) e carcinomas de células escamosas de lábio inferior (CCELI), bem como verificar a relação destas entre si e com as características clínicas e morfológicas das lesões.A amostra foi composta de 50casos de QAs e 50de CCELIs com dados clínicos, que inicialmente foram submetidos ao estudo morfológico para sua gradação do risco de transformação maligna (sistema binário) e do grau histológico de malignidade (Bryne, 1992), respectivamente.Todos os casos foram submetidos ao método da imunoperoxidase usando os anticorpos paraCLIC4, p53, TGF-, TNF- e - SMA, os quais foram submetidos à análise semiquantitativa, com exceção de p53, que inicialmente foi analisado de forma quantitativa e em sequência categorizada como as demais. Para a análise da expressão de CLIC4 foi considerada sua localização celular.Comparações das imunomarcações com os parâmetros clínicos e morfológicos das lesões foram realizadas pelo teste U de Mann-Whitney e o coeficiente de Spearmanfoi calculado para avaliar correlações entre as proteínas. A expressão nuclear da CLIC4 e TGF-ß estava aumentadaem QAs de baixo risco, quando comparada ao grupo de alto risco (p<0.0001), enquantoCLIC4 citoplasmática,p53 e TNF-α exibiram maior expressão em QAs de alto risco (p<0.05). No que diz respeito às características clínicas e morfológicas dos CCELIs, a expressão de CLIC4 citoplásmatica foi maior nos casos apresentando metástase linfonodal, casos com estágios clínicos mais avançados ou com alto grau de malignidade (p = 0,005; p = 0,029; p<0,0001). A expressão de p53 foi maior em CCELIs de alto grau de malignidade (p= 0,001) e a TGF-ß diminuiu significativamente conforme o avanço do estágio clínico e do grau histológico dos tumores (p< 0,05).As QAs exibiram uma expressão aumentada de CLIC4 (no núcleo, ou núcleo e citoplasma) e TGF-ß, comparadas aos CCELIs (p < 0,0001). Em contraste, houve aumento na marcação de CLIC4 citoplasmática e α-SMA nos casos de CCELI, quando comparados às QAs (p < 0,0001).Nas QAs observou-se correlação negativa entre a expressão de CLIC4 nuclear ea CLIC4 citoplasmática (r = -0,554; p = <0,0001), e entre a marcação de TGF-ß e α-SMA (r = -0,309; p = 0,029). Nos carcinomas, a expressão de p53 exibiu correlação positiva com TNF-α (r = 0,528; p = 0,0001) e αSMA (r = 0,435; p = 0,002).Os nossos resultados sugeremque uma mudança no padrão de expressão nuclear para citoplasmática de CLIC4 está envolvida no processo decarcinogênese labial, acompanhada de alterações na expressão de p53, TGF-ß, TNF-α e α-SMA, e se relacionamcom alguns dos aspectos morfológicos e clínicos das QAs e CCELIs (AU).

The intracellular chloride channel protein 4 (CLIC4) regulates chloride ions and is related to p53, tumor necrosis factor α (TNF-α), transforming growth factor-ß (TGFß), and with the differentiation of fibroblasts in myofibroblasts (-SMA) in some human cancers. The objective of this study was to analyze the immunohistochemical expression of CLIC4 and associated proteins in actinic cheilites (AC) and squamous cell carcinomas of the lower lip (SCCLL), as well as to verific their relationship with each other and with the clinical and morphological characteristics of the lesions . The sample consisted of 50 cases of AC and 50 of SCCLL with clinical data, which were initially submitted to the morphological study for their gradation of malignant transformation risk (binary system) and histological grade of malignancy (Bryne, 1992). All cases were submitted to the immunoperoxidase method using CLIC4, p53, TGF-ß, TNF- and - SMA antibodies, which were submitted to semiquantitative analysis, except for p53, which was initially analyzed quantitatively and a categorized sequence like the others. For the analysis of CLIC4 expression, its cellular location was considered. Comparisons of the immunoblots with the clinical and morphological parameters of the lesions were performed by the Mann-Whitney U test and the Spearman coefficient was calculated to evaluate correlations between the proteins. Nucleic expression of CLIC4 and TGF-ß was increased in low-risk AC compared to high-risk group (p <0.0001), whereas cytoplasmic CLIC4, p53 and TNF-α showed higher expression in high-risk AC (p < 0.05). As regards the clinical and morphological characteristics of SCCLL, the expression of cytoplasmic CLIC4 was higher in cases presenting lymph node metastasis, cases with more advanced clinical stages or with a high degree of malignancy (p = 0.005, p = 0.029, p <0, 0001). Expression of p53 was higher in highgrade malignant SCCLL (p = 0.001) and TGF-ß decreased significantly as the clinical stage progressed and tumor grade histologically (p <0.05). Increased CLIC4 (in the nucleus, or nucleus and cytoplasm) and TGF-ß, compared to SCCLL (p <0.0001). In contrast, there was an increase in the labeling of cytoplasmic CLIC4 and α-SMA in SCCLL cases, when compared to AC (p <0.0001). In the AC, a negative correlation was observed between nuclear CLIC4 expression and cytoplasmic CLIC4 (r = -0.554, p = <0.0001), and between TGF-ß and α-SMA (r = -0,309; = 0.029). In carcinomas, p53 expression exhibited a positive correlation with TNF-α (r = 0.528, p = 0.0001) and αSMA (r = 0.435, p = 0.002). Our results suggest that a change in CLIC4 cytoplasmic nuclear expression pattern is involved in the process of lip carcinogenesis, accompanied by changes in the expression of p53, TGF-ß, TNF-α and α-SMA, and are related to some of the morphological aspects and clinicians of AC and SCCLL (AU).

Modificação na técnica de Webster para reconstrução total de lábio inferior, com uso da pele da região nasogeniana para aumentar o volume do vermelhão / Modification in Webster technique for lower lip reconstruction, using bilateral nasolabial flaps to improve reconstruction of vermilion

INTRODUÇÃO: A técnica de Bernard modificada por Webster é considerada por diversos autores a primeira escolha para reconstrução total de lábio inferior. Ela preserva as linhas e pontos de referência estética da face, e proporciona boa sensibilidade no lábio reconstruído, permitindo alcançar resultados estéticos e funcionais satisfatórios. Apesar de concordar com os princípios da técnica de Webster, uma modificação é proposta visando aperfeiçoar a reconstrução do vermelhão, usando retalhos nasogenianos bilaterais associados aos retalhos de avançamento originais. MÉTODOS: São apresentados cinco casos operados pelo autor no período de 2003 a 2008, e os resultados são discutidos. RESULTADOS: Demonstrou-se que a dissecção necessária para avançar os retalhos da bochecha na técnica de Bernard-Webster não inviabiliza os retalhos nasogenianos, e estes podem ser rotados adequadamente para acrescentar pele e volume ao vermelhão reconstruído. CONCLUSÃO: A modificação proposta não impõe risco aumentado ou prejuízo sobre a técnica original, e mantém ou aumenta a sua capacidade reconstrutiva.

INTRODUCTION: Many authors consider the Bernard technique modified by Webster the first choice for total lower lip reconstruction. This technique preserves skin folds and anatomical landmarks on the face, and interferes minimally with the tactile sensibility of the reconstructed lip, resulting in satisfying cosmetic and functional outcomes. Despite agreeing with the principles of the Webster technique, a modification is proposed to improve reconstruction of vermilion, by using bilateral nasolabial flaps associated with the original advancement flaps. METHODS: We report five surgical cases carried out between 2003 and 2008, and discussion of results. RESULTS: Dissection need to advance flaps in Bernard-Webster technique does not make nasolabial flaps unviable, and they can be rotated properly to add volume and skin to the reconstructed vermilion. CONCLUSION: Proposed modification of Bernard-Webster technique does not increase risk or damage compared with classic technique, and it maintains the same reconstructive capabilities or even enhances it.

Retalho de Bernard-Webster para reconstrução do lábio inferior após exérese de carcinoma espinocelular: uma análise dos resultados funcionais / Use of Bernard-Webster flap for lower lip reconstruction after excision of squamous cell carcinoma: analysis of functional results

INTRODUÇÃO Defeitos dos lábios inferiores após exéreses de carcinoma espinocelular (CEC) vêm sendo reparados com inúmeras técnicas cirúrgicas. No entanto, a reconstrução funcional de defeitos de espessura total do lábio inferior continua a ser um desafio. O objetivo deste estudo, portanto, foi descrever as estratégias cirúrgicas para a reconstrução de defeitos de espessura total do lábio inferior, subsequentes a exéreses cirúrgicas de CEC, bem como avaliar resultados funcionais. MÉTODO: Trata-se de um estudo retrospectivo de todos os pacientes com defeitos de espessura total de lábio inferior após exérese de CEC maiores que um terço do lábio, reconstruídos com retalhos de Bernard-Webster, no período de 2011 a 2014. Os resultados funcionais (funções esfincteriana, motora e sensorial) foram avaliados de acordo com critérios previamente utilizados. RESULTADOS: Seis defeitos labiais foram reconstruídos com retalhos de Bernard-Webster, sem complicações. No período pós-operatório, os pacientes relataram incontinência para líquidos (16,67%), incontinência salivar intermitente (16,67%) e dificuldade para abrir a boca completamente (33,33%). Os testes revelaram déficits sensoriais nas regiões mentoniana (100%) e de lábio inferior (33,33%). Houve recuperação completa de todas as alterações funcionais, em média, três meses após as intervenções cirúrgicas. Os resultados funcionais tardios foram considerados satisfatórios. CCONCLUSÕES: O retalho de Bernard-Webster mostrou-se uma excelente alternativa para reparar defeitos que comprometem mais de um terço do lábio inferior, pois permitiu a utilização de tecidos vizinhos semelhantes, pôde ser realizado em tempo único e foi funcionalmente eficaz.

INTRODUCTION Defects in the lower lips after the excision of squamous cell carcinoma (SCC) are usually repaired using several surgical techniques. However, the functional reconstruction of full-thickness defects in the lower lip remains a challenge. Therefore, the objectives of this study were to describe surgical strategies for the reconstruction of full-thickness defects of the lower lip after surgical excision of the SCC and evaluate the functional results. METHODS: This was a retrospective study of all patients with full-thickness defects in the lower lip after excisions of SCC that were greater than one third of the lip that were repaired using the Bernard-Webster flap between 2011 and 2014. The functional results (sphincteric, motor and sensory function) were evaluated according to previously used criteria. RESULTS: Six lip defects were reconstructed without complications using Bernard-Webster flaps. During the postoperative period, the patients reported liquid incontinence (16.67%), intermittent salivary incontinence (16.67%), and difficulty fully opening the mouth (33.33%). The tests revealed sensory deficits in the labiomental areas (100%) and lower lip (33.33%). There was full recovery of all functional changes an average of 3 months after surgery. The observed late functional results were considered satisfactory. CONCLUSIONS: The Bernard-Webster flap was an excellent alternative to repairing the defects that affect more than one third of the lower lip since it allowed the use of similar local tissues, a single surgery could be performed, and the result was functionally efficient.

Carcinoma invasor con compromiso completo de labio inferior. Técnica de reconstrucción de WebsterSchuchardt / Invasive carcinoma with full commitment to lower lip. Technique Webster Schuchardt reconstruction

La reconstrucción del labio inferior es una práctica compleja y que requiere la restitución de la mucosa, músculos y piel. Se ha descripto una gran variedad de procedimientos; sin embargo, se debe adaptar cada técnica al caso. Se presenta una paciente con carcinoma espinocelular invasor que compromete la totalidad del labio inferior. Se decidió efectuar la reconstrucción con técnica de Webster y modifi cada por Schuchardt para compensar en la parte del mentón. Se muestran detalles técnicos así como los resultados funcionales y estéticos obtenidos

Reconstruction of the lower lip is a complex practice that requires to restore the mucosa, the muscles and the skin. There are a variety of procedures, however, each technique must be adapted to each case. We present a young patient with invasive squamous cell carcinoma that involves the entire lower lip. We decided to perform the Webster Technique reconstruction modifi ed by Schuchardt (chin fl ap). Technical details, functional and aesthetic results obtained are shown

Presentación de tres pacientes con reconstrucción del labio inferior con la técnica Bernard (modificada) / Presentation of Three Patients with Lower Lip Reconstruction through Bernard Technique (Modified)

Introducción: el tratamiento quirúrgico de los tumores malignos que afectan el labio inferior requiere de la resección de una gran parte de esta área anatómica. Varias técnicas están descritas para la reparación del defecto que genera, entre ellas, la técnica de Bernard, descrita por primera vez en 1853 y que ha asimilado ciertas modificaciones que la hacen más funcional y estética. Objetivo: presentar tres pacientes a los cuales se les realizó reconstrucción de defectos del labio inferior con el empleo de la técnica quirúrgica Bernard (modificada). Métodos: se presentaron tres pacientes sometidos a tratamiento quirúrgico por carcinoma espinocelular que requirieron resección de más de un tercio del labio inferior y queiloplastia reconstructiva por la técnica de Bernard (modificada). Resultados: en los tres pacientes, la excéresis tumoral fue completada y se lograron resultados estéticos y funcionales favorables. Conclusiones: la técnica quirúrgica de Bernard modificada es muy útil para la reconstrucción de grandes defectos del labio inferior lográndose un labio funcional y estético.

Introduction: surgical treatment of malignant tumors affecting the lower lip requires the removal of a large part of this anatomical area. Several techniques are described for generating defect repair, including Bernard technique, first described in 1853 and has assimilated some changes that make it more functional and aesthetic. Objective: to present three patients that underwent reconstruction of lower lip defects with the use of the Bernard surgical technique (modified). Methods: three patients underwent surgical treatment for squamous cell carcinoma requiring resection of more than one third of the lower lip and reconstructive cheiloplasty by Bernard technique (modified). Results: in all three patients, the tumor exeresis was completed and achieved favorable aesthetic and functional results. Conclusions: Bernard surgical technique (modified) is very useful for the reconstruction of large defects of the lower lip achieving a functional and esthetic lip.

Imunoexpressão de VEGF-C, VEGFR-3, HIF-1α e mensuração da densidade linfática em carcinomas epidermóides de lábio inferior metastáticos e não-metastáticos: uma relação com parâmetros clinocopatológicos e prognósticos / Immunoexpression of VEGF-C, VEGFR-3, HIF-1α and measurement of lymphatic density in squamous cell carcinomas of the lower lip metastatic and non-metastatic: a relationship with prognostic parameters and clinocopatológicos

O carcinoma epidermóide de lábio inferior está entre as lesões malignas mais comuns da região oral e maxilofacial, com prognóstico bom, em mais de 90% dos pacientes com sobrevida de 5 anos. Nestas lesões, o desenvolvimento de metástase linfonodal diminui sobremaneira o prognóstico e tem sido associado à formação de novos vasos linfáticos. Tem sido sugerido o importante papel do fator de crescimento endotelial vascular-C (VEGF-C), do receptor tipo 3 do VEGF (VEGFR-3) e do fator 1 induzido por hipóxia (HIF-1) neste processo. O objetivo desta pesquisa foi avaliar as imunoexpressões de VEGF-C, VEGFR-3, HIF-1 a e a densidade linfática intra e peritumoral em carcinomas epidermóides de lábio inferior metastáticos e não-metastáticos, correlacionando-as com parâmetros clinicopatológicos e prognósticos. A amostra foi constituída por 50 casos de carcinoma epidermóide de lábio inferior, 25 com metástase linfonodal regional e 25 sem metástase. Foram avaliados os percentuais de células imunomarcadas para os anticorpos anti-VEGF-C, anti-VEGFR-3 e anti-HTF-la, no front de invasão e no centro tumoral. A densidade microvascular linfática (LMVD) foi estabelecida por meio da soma da contagem de microvasos linfáticos imunomarcados pelo anticorpo anti-D2-40> em cinco campos (200x), em uma área de avaliação com 0,7386 rnm . A invasão dos vasos linfáticos por células neoplásicas também foi avaliada. A imunomarcação foi relacionada com a presença e ausência de metástase, estadiamento clínico TNM, recidiva local, desfecho da doença (remissão da lesão ou óbito dos pacientes) e gradação histológica. A análise das densidades linfáticas intra e peritumorais não demonstrou associação significativa com os parâmetros clinicopatológicos, prognósticos e imunoexpressões de VEGF-C, VEGFR-3 e HIF-1 a (p > 0,05).

Houve fraca correlação positiva, significativa, entre as densidades linfáticas intra e peritumorais (r = 0,405; p = 0,004). O VEGF-C não exibiu associação significativa entre os parâmetros clinicopatológicos e prognósticos avaliados (p > 0,05). Para o VEGFR-3, houve escassa marcação membranar e intensa e homogénea marcação citoplasmática nas células neoplásicas. O percentual de positividade citoplasmática do VEGFR-3, no centro tumoral, exibiu associação estatisticamente significativa com a presença de metástase (p = 0,009), óbito dos pacientes (p = 0,008) e gradações histológicas de malignidade proposta por Bryne et ai. (1992) (p = 0,002) e pela Organização Mundial de Saúde (p = 0,003). Uma fraca correlação, estatisticamente significativa, entre a imunoexpressão de VEGF-C e VEGFR-3 citoplasmática (r = 0,358;/) = 0,011) e entre os percentuais de positividade citoplasmática de VEGFR-3 no front de invasão e no centro tumoral (r = 0,387; p = 0,005) também foi demonstrada. Não foi observada associação entre o HIF-1 a os parâmetros clinicopatológicos, prognósticos e o VEGF-C e VEGFR-3. O percentual de positividade nuclear para HIF-1 a foi significativamente maior nos casos sem invasão dos linfáticos peritumorais (p - 0,040). Com base nos resultados pode-se concluir que a maior expressão citoplasmática de VEGFR-3, no centro tumoral, nos casos metastáticos, de alto grau de malignidade e pobremente diferenciados, contribui para pior evolução dos carcinomas epidermóides de lábio inferior, incluindo o óbito dos pacientes. As densidades linfáticas intra e peritumorais parecem não estar associadas ao densenvolvimento de metástase linfonodal nestes carcinomas.

Tooth fragment reattachment after late retrieval (three months) from the lower lip: case report / Colagem de fragmento dentário recuperado tardiamente (após três meses) do interior do lábio inferior: relato de caso

OBJECTIVE: To present and discuss a case of child who sustained a complicated crown fracture,with the lost portion of tooth embedded in his lower lip. RESULTS: Tooth fragment was surgicallyremoved and successfully reattached to the tooth using acid etch and dentin bonding resin technique.

OBJETIVO: Apresentar e discutir um caso de criança que sofreu fratura complicada de coroadentária, com parte do dente perdida e alojada no lábio inferior. RESULTADOS: O fragmentodentário foi cirurgicamente removido do lábio e colado, com sucesso, ao dente, utilizando-seataque ácido e cimentação com compósito.

Carcinoma de células escamosas de labio inferior: asociación entre grado de angiogénesis, graduación histológica y frente de invasión tumoral / Lower lip squamous cell carcinoma: relationship between angiogenesis grade, histological grading and invasion tumoral front

El carcinoma de células escamosas de la cavidad oral presenta una alta prevalencia en nuestro país, siendo el labio inferior el sitio más comúnmente afectado. El objetivo de este estudio fue determinar el grado de angiogénesis en el carcinoma de células escamosas de labio inferior, y su asociación con el grado de diferenciación según la Clasificación Internacional de Tumores y el Frente de Invasión Tumoral según el sistema de medición de Bryne, en pacientes con carcinoma de células escamosas de labio inferior, diagnosticados en los hospitales de Talca y Curicó, entre los años 1995 y 2005.

Squamous cell carcinoma of the oral cavity present a high prevalence in our country, become the lower lip the most common site affected. The aim of this study was determinated the angiogenesis grade in the lower lip squamous cell carcinoma and their relationship whit the histological grading according to the International Tumours Classification and the Invasion Tumoral Front according to the Bryne's system measuring in patients with lower lip squamous cell carcinoma diagnosed in the Talca´s and Curico´s Hospital between 1995 and 2005 years.

Expressão imuno-histoquímica de metaloproteinases em carcinoma epidermóide de lábio inferior e língua / Imuno-histochemical expression of metaloproteinases in epidermóide carcinoma of inferior lip and language

O carcinoma epidermóide oral é uma neoplasia maligna de alta incidência e uma importante causa de morbidade e mortalidade, que exibe, entretanto, variável comportamento biológico, em função de diversos fatores. O objetivo do presente estudo consistiu em avaliar a expressão imuno-histoquímica de MMP-1, MMP-2, MMP-7, MMP-9 e MMP-26 em carcinomas epidermóides, em relação à localização da lesão e ao seu grau histológico de malignidade. Foram selecionados 15 carcinomas epidermóides de lábio inferior e 15 de língua, que, após avaliação morfológica, foram classificados em neoplasias de baixo grau de malignidade (n=17) e alto grau (n=13), e subseqüentemente submetidos à marcação imuno-histoquímica para as MMPs. Todos os espécimes investigados expressaram pelo menos duas das metaloproteinases pesquisadas, que foram mais evidentes no citoplasma das células tumorais localizadas no front de invasão. Os carcinomas epidermóides de língua exibiram maior marcação imuno-histoquímica de MMPs pelas células neoplásicas que aqueles de lábio inferior, com diferença significativa estatisticamente para a MMP-9 (p=0,030). Os carcinomas epidermóides de alto grau demonstraram maior expressão de metaloproteinases, exceto para MMP-2, em comparação às lesões de baixo grau, com diferença significativa estatisticamente para MMP-7 (p=0,0001) e MMP-26 (p=0,016). Adicionalmente foi evidenciada uma relação direta entre os escores morfológicos de malignidade e a imunopositividade às MMPs, com significância estatística para MMP-7 e MMP-26. Com base nestes resultados, pode-se concluir que a maior expressão de MMPs pelas células tumorais, especialmente MMP-9, pode contribuir para o maior potencial invasivo dos carcinomas de língua em comparação aos labiais. Além disso, a gravidade histológica dos carcinomas epidermóides parece estar relacionada à marcação imuno- histoquímica de metaloproteinases, especialmente matrilisinas, o que sugere que a capacidade de degradar membrana basal parece ser determinante no padrão de diferenciação histológica das neoplasias pesquisadas. Os altos índices de positividade às MMPs encontrados nos espécimes estudados refletem a marcante participação destas enzimas no desenvolvimento dos carcinomas epidermóides de lábio inferior e língua (AU).

The oral epidermoid carcinoma is a malignant neoplasty with high incidence and an important cause of morbidity and mortality that presents, however, a variable biological behavior, due to several factors. The aim of this study has consisted in evaluating the immunohistochemical expression of MMP-1, MMP-2, MMP-7, MMP-9 and MMP-26 in epidermoid carcinomas, regarding the location of the lesion and its histological grade of malignancy. 15 squamous cell carcinomas of lower lip and 15 of tongue were selected and, after morphological evaluation, they were classified in low malignancy grade (n=17) and high malignancy grade neoplasties (n=13), and subsequently submitted to immunohistochemical study for the MMPs. All the specimens investigated expressed at least two of the researched metalloproteinases, hat were more evident in the cytoplasm of tumor cells located in the invasion front. The tongue epidermoid carcinomas presented greater immunohistochemical expression of MMPs by neoplastic cells than those of lower lip, with statistically significant difference for MMP-9 (p=0.030). The high grade epidermoid carcinomas presented greater expression of metalloproteinases, except for MMP-2, in comparison to the low grade lesions, with statistically significant difference for MMP-7 (p=0,0001) and MMP- 26 (p=0,016). In addition it was evidenced a direct relation between the morphological scores of malignancy and immunoreactivity to MMPs, with statistic significance for MMP-7 and MMP-26. Based on these results we can conclude that a greater expression of MMPs by tumor cells, especially MMP-9, may contribute to a higher invasive potential of tongue carcinomas in comparison to lip carcinomas. Besides, the histological severity of epidermoid carcinomas seems to be related to immunohistochemical expression of metalloproteinases, especially matrilysins, which suggests that the capacity of degrading basal membrane seems to be determinant in the pattern of histological differentiation of neoplasties studied. The high levels of reactivity to MMPs found in the specimens studied reflect the outstanding participation of these enzymes in the development of epidermoid carcinomas in lower lip and tongue (AU).

Tratamento do câncer do lábio inferior pelo aplicador duplo de Radium

Sem resumo